精巣上体炎

精巣上体炎とは？

精巣上体炎とは、精巣の後ろにある「精巣上体（副睾丸）」に炎症が起こる病気です。

細菌感染が主な原因で、急な陰嚢の痛みを引き起こす代表的な病気の一つです。年齢によって原因となる菌や感染経路が異なるのが特徴です。

放置すると強い痛みや発熱を引き起こすだけでなく、不妊の原因となることもあるため、早期の診断と治療が重要です。

精巣上体炎の原因

原因は年齢によって異なる傾向があります。

若年者（15〜35歳）

性感染症が主な原因です。

クラミジア、淋菌などが関与することが多く、性行為をきっかけに発症します。

中高年（35歳以上）

尿路感染が原因となることが多くなります。

大腸菌などの腸内細菌、前立腺肥大症による尿のうっ滞などが関係します。

その他、ウイルスや薬剤が関与している場合があります。

精巣上体炎の主な症状

以下のような症状がみられます。

• 片側の陰嚢の痛み（徐々に強くなることが多い）
• 陰嚢の腫れ・赤み・熱感
• 精巣を触ると強い痛みがある
• 発熱や悪寒
• また、尿路感染を伴う場合は
• 排尿時の痛み、頻尿

などの症状がみられることもあります。

注意が必要な症状

急激に強い痛みが出た場合は、「精巣捻転（ねじれ）」との鑑別が非常に重要です。

精巣捻転は緊急手術が必要な病気であり、発症から数時間以内の対応が必要になることがあります。

陰嚢の強い痛みがある場合は、すぐに受診してください。

精巣上体炎の検査

診断のために以下の検査を行います。

問診・診察

症状の経過や性感染症のリスク、排尿症状の有無などを確認します。

尿検査・尿培養

尿中の炎症や細菌の有無を調べ、原因菌の推定を行います。

血液検査

炎症の程度を評価します。

超音波検査（エコー）

精巣や精巣上体の腫れや血流の状態を確認します。

精巣捻転との鑑別にも重要な検査です。

性感染症検査（必要に応じて）

クラミジアや淋菌などをPCR検査で調べます。

精巣上体炎の治療

原因となる菌や年齢に応じて治療を行います。

薬物療法

抗生剤（抗菌薬）による治療が基本です。

若年者（性感染症が疑われる場合）

性感染症に対する抗生剤を使用します。

中高年（尿路感染が原因の場合）

腸内細菌に有効な抗生剤を使用します。

支持療法（症状を和らげる治療）

• 安静にする
• 痛み止めの使用
• 冷やすことで熱感を抑える

入院治療（重症例）

高熱や強い炎症がある場合には、点滴による抗生剤治療が必要になることがあります。

膿がたまった場合には、処置が必要になることもあります。

適切な治療を行えば、多くの場合1～2週間程度で症状は改善します。

ただし、痛みや違和感が完全に消えるまでには、数週間かかることもあります。

合併症について

適切に治療しない場合、以下のような合併症が起こることがあります。

• 精巣炎（炎症が広がる）
• 膿瘍形成
• 慢性的な痛み
• 不妊症（特に両側の場合）

性感染症との関係

若い方の精巣上体炎では、クラミジアや淋菌などの性感染症が原因となることがあります。

この場合、パートナーも含めた検査・治療が重要になります。

まとめ

精巣上体炎は、年齢によって原因が異なる感染症であり、適切な治療により改善が期待できます。

一方で、精巣捻転など緊急性の高い病気との鑑別が非常に重要です。

陰嚢の痛みや腫れがある場合は、早めの受診をおすすめします。