健診などで「水腎症」を指摘された方へ

水腎症とは、尿の流れが悪くなることで、腎臓に尿がたまり、腎盂（じんう）や腎杯が拡張している状態です。

腎臓で作られた尿は、「腎盂→尿管→膀胱→尿道」という流れで体の外へ排出されます。

このどこかで尿の流れが悪くなると、腎臓に尿がたまり、水腎症になります。

健康診断や人間ドックの腹部超音波検査で偶然見つかることも少なくありません。

軽度で経過観察となる場合もありますが、尿の通り道に病気が隠れていることもあるため、原因の確認が重要です。

また、尿の流れが悪い状態が長く続くと、腎機能低下につながることがあります。

水腎症の原因

水腎症の原因はさまざまです。

尿路結石

最も多い原因の一つです。

尿管結石によって尿の流れが妨げられると、水腎症を起こします。

突然の背中や脇腹の強い痛み、血尿を伴うことがあります。

膀胱からの排尿障害（前立腺肥大症や神経因性膀胱など）

男性では、前立腺肥大症による排尿障害が原因になることがあります。

特に高齢男性で多くみられます。

尿管狭窄

尿管が細くなっていることで、尿が流れにくくなることがあります。

腫瘍

尿管・膀胱・前立腺などの尿路内、またはおなかの中の腫瘍によって尿路が圧迫されることがあります。

慢性的に進行する場合には、症状が乏しいこともあります。

生まれつきの異常

小児では、腎盂尿管移行部狭窄など、生まれつきの構造異常が原因になることがあります。

妊娠

妊娠中は子宮による圧迫で、一時的に水腎症がみられることがあります。

右側に多いことが知られています。

水腎症の症状

軽度では無症状のことも多く、健診で偶然見つかることがあります。

一方で、原因によっては

• 背中や脇腹の痛み
• 血尿
• 発熱
• 吐き気
• 排尿しづらさ

などを伴うことがあります。

水腎症を放置すると？

尿の流れが悪い状態が続くと、腎臓の圧力が上昇し、徐々に腎機能が低下することがあります。閉塞が長期間持続すると、腎機能が完全には戻らなくなることもあります。

水腎症の検査

原因を調べるため、以下の検査を行います。

尿検査

血尿や尿路感染の有無を確認します。

尿細胞診検査

腫瘍の関与があるかどうかを確認します。

血液検査

腎機能（Cr・eGFR）や炎症反応を確認します。

超音波検査（エコー）

腎臓の腫れ具合や、原因となる病気がないか確認します。

水腎症の診断では第一選択となる検査です。

CT検査

尿路結石や尿管狭窄、腫瘍などを詳しく調べます。

MRI検査（必要時）

腫瘍を疑った場合や、妊娠中や造影剤が使用しづらい場合などに行うことがあります。

水腎症の治療

治療は原因の病気によって異なります。

軽度で原因が明らかでなく、腎機能障害もない場合には、定期的な検査で経過を見ることがあります。

まとめ

水腎症は、尿の流れが悪くなることで腎臓に尿がたまった状態です。

健診で偶然見つかることもありますが、尿路結石や前立腺肥大症、腫瘍などが原因になっていることがあります。

放置すると腎機能障害につながることもあるため、原因に応じた適切な評価と治療が重要です。

健診で指摘された場合は、お気軽にご相談ください。