夜尿症

夜尿症とは？

夜尿症とは、5歳を過ぎても睡眠中のおねしょが続く状態を指します。

小児では比較的よくみられる症状であり、成長とともに自然に改善することも多いですが、頻度が多い場合や学童期以降まで続く場合には治療を検討します。

夜尿症は、お子さんの性格や育て方が原因ではありません。

「夜間に作られる尿量が多い」「膀胱の容量が小さい」「眠りが深く尿意で起きにくい」など、複数の要因が関係しています。

夜尿症はどのくらい多い？

夜尿症は成長とともに自然に改善することが多い病気です。

• 5歳頃：約15％
• 10歳頃：約5％
• 15歳頃：約1〜2％

といわれています。

毎年15％程度のお子さんが自然に改善するとされています。

夜尿症の原因

夜尿症は主に以下の3つの要因が関係しています。

間尿量が多いタイプ

夜間に尿を減らす抗利尿ホルモン（AVP）の分泌が十分でないことで、夜間の尿量が増えるタイプです。

胱容量が小さいタイプ

膀胱にためられる尿量が少なく、夜間に膀胱がいっぱいになりやすいタイプです。

眠りが深いタイプ

尿意があっても目が覚めにくいタイプです。

「深く眠れる＝悪いこと」ではありません。

夜尿症の検査

まずは生活習慣や症状を詳しく確認します。

問診

おねしょの頻度、昼間症状の有無、便秘の有無　などを確認します。

排尿日誌

排尿回数や尿量を数日間記録します。

夜間尿量や膀胱容量の評価に重要です。

尿検査

糖尿病や尿路感染症などが隠れていないか確認します。

超音波検査（エコー）

必要に応じて、残尿量や腎臓・膀胱の状態を確認します。

尿流量検査

昼間症状がある場合などには、尿の勢いや排尿パターンを評価することがあります。

夜尿症の治療

治療は年齢や症状に応じて行います。

生活指導・行動療法

まずは生活習慣の改善が基本になります。

• 夕方以降の過剰な水分摂取を控える
• 就寝前にトイレへ行く
• 便秘を改善する

などを行います。

また、叱ることは逆効果になるため、成功体験を増やしながら治療を進めることが大切です。

夜尿アラーム療法

夜尿を感知すると音や振動で知らせる装置を使用する治療です。

おねしょをした時に目を覚ます習慣をつけることで、「膀胱がいっぱいになったら起きる」という反応を身につけていきます。

夜尿症治療の第一選択の一つであり、長期的な改善効果が期待できる治療です。

効果が出るまで数週間〜数か月かかることがありますが、継続することで改善するケースが多くみられます。

小さいお子さんでは、ご家族のサポートが重要になることがあります。

薬物療法

デスモプレシン（ミニリンメルト®）

夜間の尿量を減らす薬です。

特に「夜間尿量が多いタイプ」に有効です。

修学旅行や宿泊行事など、短期的な使用が有効なこともあります。

ただし、水分制限が重要であり、副作用予防のため慎重な管理が必要です。

抗コリン薬

膀胱容量が小さいタイプや、昼間症状を伴う場合に使用することがあります。

まとめ

夜尿症は、夜間尿量の増加・膀胱容量・覚醒のしやすさなどが関係する、小児に多い排尿の病気です。

夜尿症は成長とともに改善することが多く、思春期までにほとんどのお子さんで自然に改善するとされています。

一方で、お子さん本人の自信低下や、ご家族の負担につながることもあるため、必要に応じたサポートが大切です。

お子さんを責める必要はありません。気になる場合はお気軽にご相談ください。