頻尿
頻尿とは？
頻尿とは、「排尿の回数が多い状態」を指します。一般的には、日中の排尿回数が8回以上、夜間に1回以上トイレに起きる場合に頻尿と考えられます。
ただし、水分摂取量や生活習慣によって個人差があるため、「回数が多くて困っているかどうか」が重要なポイントになります。
頻尿はそれ自体が病気というよりも、さまざまな原因によって起こる症状です。大きく分けると、以下の2つのタイプがあります。
- 尿の量は少ないが回数が多いタイプ（膀胱の問題）
- 尿の量そのものが多いタイプ（多尿）
この違いを見極めることが、診断の第一歩となります。
頻尿の主な原因
頻尿の原因は大きくいくつかに分けられます。
膀胱の異常（蓄尿の問題）
膀胱に十分に尿をためられない状態です。
過活動膀胱
膀胱が過敏になり、急な尿意（尿意切迫感）を伴います。
膀胱炎
炎症によって膀胱が刺激され、頻尿や排尿時痛が出現します。
その他
間質性膀胱炎、膀胱腫瘍、膀胱結石など
尿の通り道の問題（排出の問題）
尿の出口が狭くなっている状態です。残尿が増えることにより、結果的に頻尿になります。
前立腺肥大症（男性）
尿が出にくくなり、結果的に頻尿になります。また、前立腺が膀胱を刺激することもあります。
尿道狭窄
尿の流れが悪くなり、残尿が増えることで頻尿になります。
尿量が増えている場合（多尿）
体の中で作られる尿の量が増えている状態です。
水分の摂りすぎ
カフェイン・アルコールなど
糖尿病
血糖値が高いと尿量が増えます。
利尿薬の使用
夜間多尿
夜間の尿量が多くなる状態で、高齢の方ではよくみられます。
頻尿の主な症状
頻尿では、単に回数が多いだけでなく、以下のような症状を伴うことがあります。
- 何度もトイレに行きたくなる
- 夜中に何度も起きる（夜間頻尿）
- 急に我慢できない尿意（尿意切迫感）
- 尿が少しずつしか出ない
- 尿が残っている感じがする
これらの症状が日常生活に支障をきたす場合は、治療の対象となります。
頻尿の検査
頻尿の原因を特定するために、いくつかの検査を行います。
問診、排尿日誌
排尿回数（日中・夜間）、1回の尿量、尿意切迫感や尿失禁の有無などを確認します。
排尿日誌をつけていただくことで、「回数が多いのか」「尿量が多いのか」を判断するのに役立ちます。
尿検査
感染や血尿、糖尿の有無を確認します。
超音波検査（エコー）
膀胱の残尿量（排尿後にどれくらい尿が残っているか）、膀胱内に結石や腫瘍がないか、前立腺の状態など評価します。
尿流測定検査
排尿時の勢いやスムーズさを測定する検査です。
尿の出にくさがないか、前立腺肥大症などの排尿障害の評価に有用です。
血液検査
腎機能や血糖値などを確認し、多尿の原因がないかを調べます。
膀胱鏡検査（必要に応じて）
膀胱の中を内視鏡で直接観察する検査です。
腫瘍や結石などが疑われる場合に行います。
頻尿の治療
原因に応じて治療方法を選択します。
例えば、膀胱炎では抗生剤による治療、糖尿病では血糖コントロールなど、原因となる病気の治療により改善を目指します。
また、膀胱が過敏になっていることによる頻尿（過活動膀胱など）に対しては、以下のような治療を行います。
生活習慣の改善
- 水分の摂り方の調整
- カフェイン・アルコールの制限
- 就寝前の水分摂取を控える
行動療法
膀胱訓練
排尿間隔を少しずつ延ばしていきます。
骨盤底筋トレーニング
排尿をコントロールする筋肉を鍛えます。
薬物療法
抗コリン薬・β3作動薬
膀胱の過剰な収縮を抑える薬です。近年は副作用が比較的少ないとされるβ3作動薬が使用されることも増えています。
α1遮断薬
前立腺肥大症が原因の場合に使用します。
また、夜間頻尿が強い場合には、尿を減らす薬を使用することもあります（使用には注意が必要です）。
手術療法（原因に応じて）
薬物療法で十分な効果が得られない場合や、原因となる病気がある場合には手術が検討されることがあります。
前立腺肥大症が原因の場合
経尿道的前立腺切除術（TURP）などの手術を行うことがあります。
過活動膀胱が重症の場合
ボツリヌス毒素の膀胱内注入や神経刺激療法などが検討されることがあります。
膀胱結石や膀胱腫瘍が原因の場合
内視鏡手術などで原因となる病変を治療します。
これらの治療が必要な場合は、専門的な医療機関と連携しながら対応いたします。
まとめ
頻尿は多くの方が経験する症状ですが、その原因はさまざまです。
「回数が多いだけ」なのか、「尿の量が多いのか」によって原因が異なるため、適切な評価が重要になります。
「トイレが近い」「夜中に何度も起きる」といった症状でお困りの方は、お気軽にご相談ください。