尿道炎とは

尿道炎とは？

尿道炎は、尿道に炎症が起こる疾患で、主に細菌やウイルスの感染が原因となります。腸内細菌などの常在菌が感染することもありますが、特に若いほど性感染症として発症することが一般的です。

男性では精巣上体炎、前立腺炎、不妊症の原因となることがあります。女性では骨盤内炎症性疾患（PID）や不妊症のリスクが増加します。

尿道炎の症状

• 排尿時の痛み（排尿痛）
• 尿道からの分泌物（膿）
• 頻尿・残尿感
• かゆみ・違和感

女性の場合、症状が軽いため気づきにくいこともありますが、不正出血や下腹部の違和感がある場合は注意が必要です。

尿道炎の原因菌

淋菌：Neisseria gonorrhoeae（淋菌）

強い排尿時痛・膿性の尿道分泌物（黄色～緑色）などが特徴です。

近年は飲み薬への耐性菌が増加しており、点滴抗生剤が推奨されます。

クラミジア：Chlamydia trachomatis（クラミジア・トラコマティス）

淋菌と合わせて原因菌としてメジャーです。淋菌を除く尿道炎（非淋菌性尿道炎）の中で50%ほどと言われています。

マイコプラズマ：Mycoplasma genitalium（マイコプラズマ・ジェニタリウム）

日本では10〜20%程度の頻度で検出される。近年、耐性菌の増加が問題となっている。

ウレアプラズマ：Ureaplasma urealyticum（ウレアプラズマ・ウレアリチカム）
Ureaplasma parvum（ウレアプラズマ・パルバム）

淋菌を除く尿道炎（非淋菌性尿道炎）の中で10-20%ほどみうけられます。

その他

トリコモナス（Trichomonas vaginalis）、ヘルペスウイルス（HSV）、腸内細菌など

尿道炎の検査

尿検査

尿中の白血球を調べることで、尿道炎スクリーニング検査を行います。

微生物学的検査

尿道からの分泌物や尿を用いて原因菌（淋菌やクラミジアなど）の特定を行います。

（場合によっては咽頭のぬぐい液、うがい液を検査することもあります。）

グラム染色

 尿道分泌物をスライドに塗布し、グラム染色を行います。

培養検査

分離培養を行い、原因菌の特定・抗菌薬の感受性試験も併せて検査できます。しかし、性感染症の原因菌は淋菌を除き、ほとんどこの検査で特定できません。

PCR

尿や尿道分泌物から病原体のDNA/RNAを検出します。検査には数日の日数がかかります。性感染症の菌に対し、確実性の高い方法です。

尿道炎の治療

尿道炎の治療は、原因となる病原体に応じて異なりますが、基本的には抗生剤の投薬治療になります。

淋菌感染症の場合は点滴治療を勧めますが、その他の菌であれば基本的に飲み薬の治療になります。近年は耐性菌も増えているため、1種類の内服で改善しないことがあり、追加の加療が必要になることがあります。

性感染症が原因の場合、パートナーも同時に治療を受けないと、再感染のリスクがあるため、パートナーも合わせた受診が重要になります。

また、原因菌が特定できているときは、加療後にPCR検査などで陰性の確認まで行うことがより確実です。